Перейти на главную страницу
Поиск по сайту

Смирительная рубашка психологические проблемы

«Никогда лекарство не должно быть горше болезни» медико-этическая максима Вплоть до относительно недавнего времени людей, страдавших от душевных расстройств, не признавали больными. Считалось, что они одержимы дьяволом или вступили с ним в сговор, заколдованы или находятся под действием магических чар, либо совершили какие-то страшные преступления или виновны в грехах. До конца 18 века душевнобольных преследовали, сажали в тюрьмы, мучили и смирительная рубашка психологические проблемы, многих казнили — достаточно вспомнить повешение в 1692 году «салемских ведьм», которые, по-видимому, всего лишь страдали от галлюцинаций. В 1793 году французский психиатр Филипп Пинель призвал считать людей с душевными расстройствами «не виноватыми, а больными». Он снял цепи с буйных пациентов в парижской государственной больнице Бистер. С этого времени начинается так называемая «эпоха без оков», которую, однако, трудно назвать гуманной. Дело в том, что многие способы лечения психических смирительная рубашка психологические проблемы в то время смирительная рубашка психологические проблемы откровенно жестокими и скорее «воспитательными», чем терапевтическими: кровопускание, прижигание каленым железом, порка плетьми, голод, ледяной душ, чихательный порошок, вращающийся стул и так далее. Таким образом психиатры пытались противопоставить безумию нечто экстремальное, поскольку, по мнению науки того времени, только сильное воздействие могло «изгнать» душевную болезнь. Рассмотрим отдельные методы шоковой терапии подробнее. КОМА — ЕЩЕ НЕ СМЕРТЬ Как зародился метод? Этот метод был открыт в 1927 г. Будучи терапевтом в больнице Lichterfelde в Берлине, он с помощью инъекции инсулина вызвал поверхностную кому у морфинистки, и получил резкое улучшение ее состояния. Сам инсулин был выделен в 1921 двумя канадскими исследователями, Frederick Banting и Charles Best, как гормон поджелудочной железы, которая отвечает за уровень глюкозы в крови. Смирительная рубашка психологические проблемы инсулина вызывает гипогликемию недостаток глюкозычто приводит к коме и судорогам. Sakel случайно обнаружил, что инсулиновые комы эффективны не только для морфинистов, но и для пациентов с психозами. Более чем у 70% его пациентов после инсулинового шока наступило улучшение. Официальное признание этот метод получил в 1933 г. Человеку, привязанному ремнями к кровати, вводят смирительная рубашка психологические проблемы рассчитанную дозу инсулина. После этого происходит впадение в кому, возможно возбуждение, судороги, сильное потоотделение. Кома является управляемой, то есть уровень глюкозы в крови все время контролируется. Кому прекращают через определенное время введением глюкозы. Механизм лечебного воздействия инсулиновых ком связан с поступлением в кровь специфических антител, которые связывают так называемые «вредные» для мозга антитела. Это приводит к восстановлению нейроиммунного баланса в организме. Энтузиазм в использовании инсулиновых ком быстро пошел на спад, после того, как исследования показали отсутствие постоянного смирительная рубашка психологические проблемы, то есть, у большинства больных поразительный эффект был временным. Тем не менее, в некоторых клиниках инсулиновые комы используют и сейчас. Однако, в последние годы в связи с появлением множества смирительная рубашка психологические проблемы антипсихотиков и некоторой «брутальностью» метода судороги, привязывание к кровати и т. В 30-е годы итальянский профессор Уго Черлетти вычитал в литературе, что около 43 г. После этого Черлетти, помня о собственных наблюдениях того, что у больных эпилепсией не бывает шизофрении, начал ставить опыты с электрошоком на собаках и свиньях. После того, как эксперименты были поставлены уже на пациентах с психозами, было обнаружено, что после 10 — 20 шоков улучшение у большинства пациентов не только с шизофренией, но и с депрессией было потрясающим. Польза электрошока была и в том, что он вызывал потерю всей памяти о событиях до шока, поэтому у пациентов не смирительная рубашка психологические проблемы никаких отрицательных эмоций. Кроме того, электрошок был к тому времени надежным и управляемым. Пациенту вводят обезболивающие препараты и релаксант, чтобы отключить мышечную активность и предотвратить повреждение позвоночника. К вискам человека прикладываются электроды, в рот вставляют резиновую трубку или тряпку. Через мозг пропускают электрический ток напряжением от 180 до 480 вольт, в результате чего клеточная активность и физиология мозга изменяются. Популярность электрошока очень уменьшилась в 1960-ых и 1970-ых, из-за использования более эффективных смирительная рубашка психологические проблемы и в результате антишокового общественного движения см. Однако, в последние 15 лет популярность к электрошоку вернулась снова. Это — единственный эффективный шоковый метод с 30-ых, и он широко используется сегодня. В США ежегодно электрошоку подвергаются от 100 до 150 тыс. При этом в некоторых странах электрошок запрещен для применения на детях. В 1848 году некто Финис Гейдж из штaтa Вермонт решил зaглянуть в шпур пробуренное отверстие, в которое помещaется взрывчaткa. В это время произошёл взрыв и метaллический прут, зaбитый в шпур, прошёл сквозь его мозг. Гейдж смирительная рубашка психологические проблемы, но преврaтился из способного преуспевaющего человекa в человекa вульгaрного, потворствующего своим желaниям. Тaким обрaзом, Гейджa можно считaть первым в истории человеком, пережившим лоботомию. В 1935 году португальский психиатр Эгас Мониц предложил операцию лейкотомии, при которой хиругическим путем разрушались связи между отделами мозга, результатом чего являлось исчезновение проявлений психоза. Однако, у пациентов Моница случались рецидивы, они страдали от приступов; были и смертельные случаи. Сам Эгас Мониц был застрелен одним из своих пациентов. То, что в 1949 году ему былa присужденa Нобелевскaя премия зa эти сомнительные успехи, является сaмой печaльной иронией судьбы в истории медицины. Лоботомия — модификация лейкотомии, результатом которой является разрушение связей лобных долей мозга с остальной нервной системой. Первая лоботомия была смирительная рубашка психологические проблемы в 1946 году американским психиатром Уолтером Дж. Прооперированные пациенты вели чисто «растительную» жизнь, а уровень смертности в послеоперационный период составлял 10 процентов. В мозг вносится дефект, на фоне которого никакая сложная психопатологическая продукция бред, галлюцинации не способна возникнуть. Эта операция рассматривалась как средство спасения в безнадежных ситуациях. Семь из первых двадцати больных, перенесших лоботомию, были признаны выздоровевшими, у восьми состояние улучшилось и у пяти осталось прежним. После лоботомии больному выставлялся пожизненный диагноз «Синдром лобной доли МКБ 310. В начале 1950-х годов в США проводилось около 5 тысяч лоботомий в год Leon Eisenberg 1998. Часть медицинского сообщества критиковала процедуру, считая ее варварской. К середине 1950-х годов число операций резко снизилось — к этому привело появление в 1952 году первого антипсихотика хлорпромазина. В том виде, в котором этот метод применялся в 50-х годах — нет. Смирительная рубашка психологические проблемы настоящее время операцию разрушения некоторых внутримозговых связей используют при сильной эпилепсии, не поддающейся другим методам лечения. Операция называется комиссуротомия и заключается в полной изоляции «больного» полушария от «здорового». Проводится, в частности, в Германии и США, и делает нормальной жизни нескольких десятков больных эпилепсией в год. А ВМЕСТО СЕРДЦА — ПЛАМЕННЫЙ МОТОР Как зародился метод? Еще Гиппократ отметил, что высокая температура при малярии у безумных пациентов иногда в состоянии смирительная рубашка психологические проблемы вылечить их. В средние века врачи наблюдали такие же эффекты после эпидемий холеры в психиатрических больницах. В 19 веке австрийский врач Он начал проводить опыты с заражением пациентов своей клиники туберкулезом, тифом, и т. В 20 веке этот эффект достигался с помощью сульфазина: пациенту вводят под кожу масленичный раствор серы. В месте укола появляются припухлость и краснота, температура повышается до 40 и более градусов. В месте укола появляется боль, во всём теле ощущается ломота. Считалось, что высокая температура убивает «плохие» нейроны, восстанавливая нормальную структуру мозга. В настоящее время эффект от лихорадки признан временным и метод не используется. СПИ, МОЯ РАДОСТЬ, УСНИ Как зародился метод? В период с 1963 по 1979 г. Суть этой терапии состояла в том, что пациентов две-три недели держали в смирительная рубашка психологические проблемы наркотического сна, близкого к коме. После пробуждения у них обнаруживалась общая заторможенность психических процессов и такие симптомы, как бред и галлюцинации, пропадали. Практически все пациенты получили смирительная рубашка психологические проблемы, включая тромбоз, плеврит, пневмонию смирительная рубашка психологические проблемы повреждения мозга. Благодаря работе Барри Харта, бывшего пациента клиники Челмсфорд, и решительным действиям Гражданской комиссии по правам человека, терапия глубокого сна была запрещена. ДЛЯ НЕЕ — ЗАБАВА, ДЛЯ МЕНЯ — СТРАДАНИЯ Существует также несколько методов, эффективность которых с самого начала была сомнительна, однако, их длительное время использовали в различных клиниках, в основном, в Европе, объявляя каждое новейшим прорывом в лечении душевнобольных. К средствам успокоения и усмирения относятся следующие. Одним из самых деликатных средств был «мешок», сквозь тонкую ткань которого больной видел все окружающее, как в тумане; мешок охватывал смирительная рубашка психологические проблемы только голову, но и все тело и завязывался внизу под ногами. Ограничение движений и уменьшение света должно было успокаивать больных. В случаях очень сильного возбуждения, мешок одевался поверх смирительной рубашки. После того, как одна больная умерла в мешке, этот метод запретили. Большим распространением пользовалось изобретенное в Англии другое успокоительное средство — смирительный стул, к которому больные привязывались ремнями. Тем же целям служила смирительная кровать, к которой привязывался больной, одетый в смирительная рубашка психологические проблемы смирительную рубашку со всеми необходимыми приспособлениями в виде отверстий для спуска выделений. Еще один способ воспитательного воздействия — принудительное стояние на ногах. Быстро наступавшая усталость и сонливость делали больного покорным и безвредным. После нескольких таких опытов достаточно было пригрозить больному стоянием, чтобы сразу достичь всего, что угодно. Огромной популярностью пользовалась кожаная маска, как вернейшее средство против криков и смирительная рубашка психологические проблемы, «крайне утомительных для самого смирительная рубашка психологические проблемы, не говоря уже о других больных». Метод влажного обёртывания заключался в том, что душевнобольного заворачивали в теплые влажные простыни и привязывали к кровати. По мере высыхания простыни сжимали и охлаждали тело пациента. Надо сказать, что смирительные рубашки «камзолы» — используются в некоторых клиниках до настоящего времени, хотя официально еще в середине 18 смирительная рубашка психологические проблемы после выхода книги врача Джона Конолли вошла в эпоху смирительная рубашка психологические проблемы стеснения» no restraint. Рассмотрим теперь такие методы обращения с больными, как «раздражители», — рассчитанные на эффект от реакции, на перегруппировку психических способностей с устранением болезни и появлением нормального поведения. Существовало три разновидности аппарата: вращательная машина в собственном смысле, вращающееся колесо и вращающаяся кровать; первые два прибора были рассчитаны только на действие вращения, третий — имел в виду еще специально-целительный эффект центробежной силы. Количество оборотов в минуту равнялось от 40 до 60, при чем наиболее благотворное действие приписывалось кровати: кровь смирительная рубашка психологические проблемы к голове и от этого получался целый ряд болезненных ощущений — головокружение, тошнота, рвота, непроизвольное выделение мочи, кала, чувство стеснения в груди, удушье, наконец, кровоизлияние в конъюнктиву глаз. По некоторым отзывам у меланхоликов исчезали мысли о самоубийстве и отказы от пищи; и они делались, вообще, веселей. Лечили таким образом даже эпилептиков. Наряду с показаниями к такого рода смирительная рубашка психологические проблемы, выработаны были и противопоказания: органические болезни сердца, беременность, физическое истощение, лихорадки. Жгучие втирания, нарывные пластыри, прижигания каленым железом, рвотные средства, плетки — все это применялось как средство «встряхнуть» душевнобольного. К больному, находящемуся в ступоре, подходили люди с плеткой; его раскладывали на койке и секли, чтобы «вывести душу» из состояния болезненного сосредоточения. Некий врач по фамилии Иделер отмечал с гордостью, что ему удалось вернуть к «свободной и нормальной душевной деятельности» несколько человек. Сюда же можно отнести и компрессор яичников — своеобразный металлический корсет, который применялся для лечения истерических припадков у женщин, причиняя сильную боль в брюшной полости, «чтобы помочь больному разуму». Внезапное погружение смирительная рубашка психологические проблемы холодную воду применялось, чтобы вызвать сильное потрясение всего тела с последующим утомлением. При этом стремились также и к устрашению. Пациентов погружали в воду до первых признаков удушения, продолжительность погружения равнялась промежутку времени, необходимому для произнесения псалма Miserere. Психиатр Лангерманн указывает в своих записях, что страх, связанный с внезапным погружением в воду, является незаменимым средством при некоторых бредовых формах, где никакими другими способами не удается привести больного в состояние «здоровой самодеятельности». В большом ходу был так называемый Sturzbad: больной лежал в ванне, привязанный, и ему на голову с значительной высоты выливалось от 10 до 50 ведер холодной воды. Этот способ лечения должен был помогать при меланхолии, ипохондрии, алкоголизме, половой распущенности и т. Большим уважением пользовался ледяной душ. Одна из его разновидностей состояла в том, что из пожарной кишки на голову, затылок и спину больного направлялась струя воды подобие современного душа Шарко. Отец психиатрии Крепелин говорит, что один только вид насоса нередко приводил больных в ужас. Другой вариант состоял в том, что из очень тонкой трубки с большой высоты дали на темя крепко связанного больного узкую струйку холодной воды. «Ощущение, которое при этом с нарастающей силой охватывает человека, настолько невыносимо, — пишет ученый Шнейдер, — что такой способ в прежние времена применялся практической криминологией, как умеренная степень пытки. Водяная струя бывала такой силы, что уже через несколько минут разрывались кожные покровы головы и текла кровь. РОССИЯ — ЩЕДРАЯ ДУША Развитие лечения душевнобольных в России значительно отличалось от развития в других странах. Идеи мягкого, гуманного отношения к безумным были у русского смирительная рубашка психологические проблемы с древних времен. Душевнобольные традиционно считались «божьими людьми» и призревались в монастырях, где получали необходимый уход, им также давалась возможность посильно трудиться. Наши предки во все времена относились к помешанным как к несчастным, которым выпал тяжкий жребий и которые имеют право на помощь. В Киевской Руси для помощи больным и немощным людям даже был введен специальный «налог» — десятина 10 процентов от национального дохода. Эти деньги отдавались монастырям, где людям с психическими отклонениями оказывали помощь. И хотя некоторые из душевнобольных, преимущественно из числа беспокойных, как и на Западе, считались одержимыми бесом, колдунами и ведьмами, однако, в России никогда не было таких жестокостей, какие устраивала инквизиция. Во времена царствования Петра III появились первые специализированные дома для содержания умалишенных которых, однако, все еще не считали больными — долгаузы Toll — безумный, сумасшедший, Haus — дом. Людей с психическими расстройствами стали считать больными только в 1859 году. Иностранные психиатры начали читать лекции в российских университетах. Психиатр Баженов внес большие изменения в практику психиатрии, устроив больницы со свободным выходом для больных в 1875 году. Идеи нестеснения душевнобольных в России в связи с этими историческими предпосылками внедрялись быстро и охотно. «Врач должен смотреть на рубашку, как на страшилище, а на себя, как на палача, если он её применяет» Рагозин Труды I съезда отечественных психиатров. После Октябрьского переворота и установления Советской власти российская пережила долгий так называемый «карательный» период — когда в психиатрические клиники помещались психически здоровые люди, опасные для общества или инакомыслящие. Многие из них просто содержались там, а часть смирительная рубашка психологические проблемы влиянием суровых мер обращения приобретала настоящие душевные расстройства. «Не выдерживают они у нас: в уме мешаются» Шерешевский ЭПИЛОГ Этичность — одно из важнейших условий успеха в любой из профессий. Однако, как мы видим из статьи, в психиатрии долгое время не уделялось достаточного внимания соблюдению принципа этичности и защите прав пациентов. За прошедшие два десятилетия законодательства всех стран значительно изменились в этом отношении. Смирительная рубашка психологические проблемы теперь помогают обеспечить права пациентов, в особенности, право отказаться от лечения и смирительная рубашка психологические проблемы лечения против воли пациента, чего не было во всей предшествующей истории психиатрии. Среди прочих прав пациентов, оберегаемых современной психиатрией — право жить среди обычных людей, право на льготы и т. Можно сказать, что психиатрия сегодня успешно идет по пути гуманизма и либерализма. Подпишитесь на автора и сайт подскажет вам, когда появятся его новые публикации. Интересующие вас статьи будут выделены в списке и выведены самыми первыми! А действительно ли " психиатрия сегодня успешно идет по пути гуманизма"? Какое положение дел в лечебницах для душевно больных сегодня? Много ли вы знаете психиатров, верящих в выздоровление своих подопечных? Спасибо, тема очень интересная.


Другие статьи на тему:



 
Copyright © 2006-2016
centr-fasad.ru